Nos orthèses

Orthèse

C’est un appareillage qui compense une fonction absente ou déficitaire, assiste une structure articulaire ou musculaire, stabilise un segment corporel pendant une phase de réadaptation ou de repos. Elle diffère donc de la prothèse, qui remplace un élément manquant.

Les orthèses peuvent avoir différents pouvoirs d'action :

• Immobilisation de repos : interdiction de mobilisation, lorsque la mobilisation est douloureuse ou l'immobilisation nécessaire.
• Mobilisation statique : placer le membre dans une position qu'il ne sait pas prendre et l'y garder afin de prévenir ou corriger des déformations. À cet effet, en orthopédie, on utilise des orthèses plantaire qui permettent un rééquilibrage statique et rachidien.
• Mobilisation dynamique : placer le membre dans une position qu'il ne sait pas prendre mais en lui laissant la possibilité de réaliser le mouvement opposé.
• Restriction : soit de mobilité, qui évite une hyper-mobilité (ex. hyper extension de phalange), soit de plan, pour limiter les axes de l'articulation et empêcher une mobilité anormale.
• Compression : empêche l'épaississement des cicatrices et force le réalignement des fibroblastes.
• Fonctionnalité : bloque l'articulation proximale pour permettre la mobilisation de l'articulation distale.

Une orthèse peut s’utiliser aussi dans un rôle de protection : par exemple pour les fractures des métacarpiens après un retrait de plâtre lorsqu’un support est encore nécessaire.

Podologie

La podologie consiste en l'étude du pied normal et pathologique ainsi que le traitement de ses pathologies.

Trois professions réalisent couramment de la podologie :

• Le pédicure-podologue réalise des semelles orthopédiques et de la pédicurie.
• Le podo-orthésiste réalise des chaussures orthopédiques sur-mesure avec des semelles orthopédiques adaptées directement dans celles-ci.
• L'orthopédiste-orthésiste : Son expérience des solutions d'appareillage "de la tête aux pieds" lui permet de comprendre les influences et répercussions dues aux déséquilibres fonctionnels, grâce à sa vision globale de la statique et de la posture du patient, l'orthopédiste-orthésiste analyse, conçoit et réalise des orthèses plantaires sur mesure, en parfaite adéquation avec la pathologie, les contraintes liées au chaussant et à l'activité professionnelle et/ou sportive.

Orthèses plantaires

Une orthèse plantaire a pour but de réaligner le pied et d’amoindrir une différence des membres inférieurs, de soutenir des arches faibles, de replacer le pied dans une position confortable en statique et en dynamique tout en déchargeant les points de pression.

L’orthèse plantaire améliore la démarche et l’équilibre en redonnant au pied un fonctionnement normal, tout en diminuant les douleurs, tel que les douleurs aux chevilles et genoux, les hallux valgus et les cors, les douleurs musculaires et ligamentaires occasionnées par le débalancement des structures osseuses.

Les semelles orthopédiques constituent un substitut et permettent de corriger ces dysfonctionnements. Elles sont insérées dans la chaussure et permettent :

• de mieux répartir l'appui du corps sur les pieds et diminuer les douleurs,
• d'assurer un soutien efficace du pied notamment lorsque les pieds sont plats ou creux,
• d'équilibrer la marche, notamment lorsque le pied tourne vers l'intérieur ou l'extérieur,
• de diminuer les chocs subis lors de la marche ou d'activités sportives.

Elles sont fabriquées sur mesure après des bilan podologique. Elles sont donc totalement personnelles. Elles sont réalisées d'après :

• un examen clinique
• l'empreinte des pieds
• un examen de posturologie.

Les orthèses plantaires, une solution possible à tous ces problèmes :

• Brûlure sous l'avant-pied,
• Diabète,
• Douleurs de l'arche du pied,
• Douleurs de l'avant-pied,
• Douleurs aux genoux,
• Douleurs vives au talon,
• Douleurs au dos, cervicales, hanches,
• Engourdissements des orteils,
• Épine calcanéenne,
• Tendinite des fléchisseurs plantaires,
• Hallux valgus,
• Métatarsalgie,
• Névrome de Morton,
• Pieds plats ou pieds creux,
• Problème d'alignement de la démarche.

Les ceintures et corsets

Ces orthèses sont classées, en fonction de leurs caractéristiques et de leur action thérapeutique, en cinq catégories :

• Les bandes ceintures et ceintures de soutien lombaire (à visée essentiellement antalgiques),
• Les ceintures de soutien abdominal sur-mesure et de série (postpartum et post-opératoire),
• Les ceintures de maintien abdominal (paroi pathologique),
• Les ceintures de maintien lombaire (rachis à pathologie modérée),
• Les corsets d’immobilisation vertébrale (rachis à pathologie grave).

Orthèses de poignets mains doigts

Les orthèses sur mesure sont souvent une étape importante du parcours de soins lors de lésions des poignets, des mains et des doigts.

Elles sont réalisées en plastique thermo formable et comportent plusieurs catégories :

• Orthèses de repos ou d'immobilisation permettant la mise au repos d’un tendon (sectionné ou inflammatoire) ou d’une articulation (arthrose, entorse, fracture).
• Orthèses de repos avec compression dans les cas de brûlure, kyste ou cicatrice hypertrophique. Cette compression peut être réalisée avec un élément siliconé ayant un effet anti-inflammatoire sur les cicatrices.
• Orthèses dynamiques, statiques progressives ou statiques en série permettant la mise en tension contrôlée des tissus rétractés pour favoriser la récupération des amplitudes articulaires.
• Orthèses de fonction permettant d'aider à la reprise des activités socio-professionnelles en réalisant un soutien des articulations instables et/ou douloureuses.

Le mode de fabrication est adapté à n’importe quelle morphologie puisque l’orthèse est moulée directement sur le patient. L’appareillage est :

• Réadaptable et rectifiable en fonction de l'évolution de la morphologie du patient (œdème, fonte musculaire, etc...),
• Sélectif car il n'immobilise que les articulations atteintes,
• Léger (6 fois plus que la résine),
• Limitant par rapport aux phénomènes de macération (plastique perforé),
• Anallergique,
• Radiotransparent (aucune incidence sur les éventuelles radiographies à réaliser).

Contention élastique

La contention élastique des membres inférieurs est un dispositif élastique permettant de comprimer le réseau veineux superficiel et de limiter la formation d’œdèmes. Cette contention se fait par des appareillages comme les chaussettes, les bas ou les collants de contention.

D’autres cas peuvent aussi être mis en cause pour le port de contention des membres inférieurs :

• Le lymphœdème (existe également les manchons pour le membre supérieur),
• Les femmes enceintes (rôle préventif),
• Les sportifs (en récupération).

Prothèses mammaires externes

Pour certaines femmes atteintes d'un cancer du sein, la mastectomie s'impose comme traitement. Cette ablation chirurgicale du sein est difficile à vivre, psychologiquement et esthétiquement.

Mais selon le volume initial du sein, l'ablation peut aussi entraîner un déséquilibre préjudiciable à la posture et être à l'origine notamment de mal de dos, des cervicales ou des épaules.

Il est donc utile de proposer rapidement après l'intervention une prothèse externe transitoire en mousse, qui permettra de redonner une harmonie esthétique.

Deux à trois mois après opération, une prothèse externe définitive peut être envisagée et elle sera à adapter dans un soutien-gorge spécifique.

Ces prothèses définitives sont constituées de gel de silicone enveloppé dans une fine pellicule de polyuréthanne médical.

On distingue les prothèses externes définitives "non solidaires" du corps et les prothèses "solidaires".

• Les prothèses "non solidaires" : Elles se glissent dans la poche d'un soutien-gorge adapté et ne sont pas en contact direct avec la peau. Elles sont généralement proposées en première intention.
• Les prothèses "solidaires" : Elles sont inversement appliquées directement sur la peau et nécessitent donc un bon état de celle-ci. Certaines sont adhérentes, c'est-à-dire que la structure en silicone adhère à la peau. D'autres sont adhésives c'est-à-dire qu'elles sont équipées d'un support adhésif qu'il faut changer régulièrement.

Elles sont plus légères, plus naturelles, elles réduisent la tension sur la bretelle du soutien-gorge et favorisent le drainage lymphatique. Pour les fortes poitrines ou pour la pratique sportive, des versions allégées ou spécifiques (natation) existent.

Même si une chirurgie reconstructrice est envisagée, le port d’une prothèse mammaire reste nécessaire.

La majorité des prothèses mammaires externes sont maintenant intégralement remboursée.

Le soutien-gorge spécifique imposé pour les prothèses non solidaires n'est pas du tout pris en charge par l'assurance maladie. En revanche, certaines mutuelles proposent une prise en charge variable.

Bandages herniaires

Ceinture orthopédique en tissu élastique fort comportant des pelotes pour compresser et contenir, suivant les modèles, une (ou deux) hernie, qu’elle soit inguinale, ombilicale, crurale ou scrotale.

CHUT : Chaussures thérapeutiques à usage temporaire

CHUP : Chaussures thérapeutiques à usage prolongé

Une chaussure thérapeutique à usage temporaire est techniquement conçue et utilisée de façon temporaire. Elle est destinée à des patients dont les anomalies constatées au niveau du pied demandent un maintien, un chaussant particulier ou une correction que ne peut assurer une chaussure ordinaire, sans pour autant justifier l'attribution d'une chaussure orthopédique sur mesure.

Pour les chaussures thérapeutiques à usage prolongé le cahier des charges de conception diffère par la qualité des matériaux.